扬子晚报网4月3日讯（通讯员 程 思 丁华珍 记者 朱鼎兆）没有摔倒，没有碰撞，但是咳嗽一声后发现自己腰疼得难受，这是近日发在淮安90岁李奶奶（化姓）身上的怪事。家人带她到医院一查，结果被诊断为肋骨骨折，这究竟是怎么一回事？淮安第三人民医院骨科主任高超的解释让李奶奶家人如梦初醒： 因为李奶奶患上老年人容易患上的一种“脆性骨折”——骨质疏松性椎体压缩骨折。
90岁高龄的李奶奶身体还算硬朗，平日里生活能够完全自理，下楼遛遛弯，跟邻居们喝茶聊天。有着规律的饮食作息和轻松心态的李奶奶精气神一直都很不错。一周前，李奶奶咳嗽后感到腰背部疼痛，站立或睡觉翻身时疼痛明显加重，休息或平卧时疼痛稍有缓解。本来寻思着老年人腰痛腿酸是再正常不过的事情，李奶奶就到家门口的药店买了膏药自行贴上。一夜过后却无任何好转，疼痛难忍的她只能卧床。家人担心她久卧病会有褥疮，于是将她带至淮安三院骨科门诊就诊。腰椎MRI的检查结果却让人顿时傻了眼，显示“T12椎体压缩性骨折”。 李奶奶的家属感到十分纳闷：老人家既没有摔着，也没有磕到，没有受到过任何外伤，好好的怎么会骨折呢？
淮安三院骨科主任、主任医师高超表示，年纪大的老年患者容易患上一种“脆性骨折”——骨质疏松性椎体压缩骨折。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。李奶奶的骨折就是因为年纪大、骨钙流失引起了骨质疏松，从而导致了“脆性骨折”。 由于李奶奶年事已高，并且患有高血压等慢性病，治疗方案的选择也让家属们犯了难。保守治疗需要长时间卧床，会导致压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。经皮椎体成型（PVP）手术可以迅速缓解疼痛、稳定椎体，使李奶奶早期下床活动，减少卧床并发症。
但李奶奶年龄太大，既往有食管及乳腺肿瘤病史，入院后肺部CT检查见右侧大量胸腔积液，肺功能差，手术、麻醉风险极大。高主任带领骨科团队联合麻醉科、老年科MDT团队进行深入地讨论研判分析，最终决定采取静脉麻醉下微创手术的治疗方案，并跟家属充分沟通。经再三评估及综合考量后，家属最终同意采取手术治疗。 并成功完成了“经皮椎骨成形术T12”，手术全程时长仅半小时左右。
高超主任表示，骨质疏松性骨折 (或称脆性骨折) 是指受到轻微创伤 (相当于从站立高度或更低的高度跌倒) 即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位包括椎体、前臂远端、髋部、肱骨近端和骨盆等，其中椎体骨折最为常见。病情严重时，轻微跌倒、打喷嚏、弯腰甚至翻身这些看似平常的动作，都会引起骨折。胸腰椎脆性骨折可引起疼痛、驼背、活动受限或神经压迫等症状，具有较高的致残致死率，造成严重的医疗负担。因此，50岁以上的中老年人，应定期进行骨密度检测，了解自己的骨骼状况。如果发现骨质疏松的迹象，需在医生的指导下进行规范治疗，可以有效降低脆性骨折的风险。
校对 严静
